麻醉机使用前漏气检测

2022-06-2116

麻醉机又称麻醉呼吸机,可以控制吸入麻醉剂的浓度并提供稳定的氧气吸入,辅助医生保证患者手术过程中的通气。麻醉机工作前的准备是保证仪器能够稳定的辅助医生顺利完成麻醉的首要前提。

麻醉机工作前准备的工作就是麻醉机的漏风检测。这不仅包括麻醉管道的漏气,还包括麻醉呼吸回路和麻醉机的漏气。

由于麻醉机的内部漏气一般非专业人士难以发现且无法解决,医生在使用时基本靠观察外观和提示,而不是拆开仪器外壳进行检测。将麻醉机的供气管连接到供氧端子上,轻轻摇动与供氧连接的插头附近的供气软管,确保没有高压气体泄漏的声音。并观察麻醉机上的氧气气源压力表指针是否指向0.4MP的位置,或者指针是否在压力表“绿色”范围的中间部分,并保持不动。靠近麻醉机的背面,测试仪器内部是否有“哔-哔”的漏气声。如果没有异常声音,进行麻醉回路的漏气检测。

麻醉回路测试需要确保麻醉回路处于“锁定状态”且ACGO开关闭合。先将麻醉管路的Y型三通插入麻醉回路的插头将其密封,连接手动膀胱,安装碱石灰罐,将麻醉回路的扳手开关旋至“手动”位置。此时,仪表屏幕也显示手动模式状态。关闭APL阀和流量计,确认麻醉机 loop的气道压力表指针为“0”。使用“快速供氧”开关供气,可以看到手动气囊逐渐膨胀。观察气道压力表指针上升到30cmH2O左右,放松快速供氧开关。此时,整个麻醉回路充满气体。观察气道压力表10秒钟以上。指针始终处于静止状态(压力不降),表示麻醉回路和管道没有泄漏。如果指针下降很慢,说明电路有少量漏电。检查所有连接接口是否插紧和关闭。可用软管短接回路的吸气和呼气接口,以除麻醉管路的泄漏。回路常见的泄漏位置有钠石灰罐、单向活瓣密封圈、手动膀胱、无螺纹水杯、可插电的气道压力表。

手动漏气试验通过,使用APL阀释放麻醉回路中的气体,确认APL阀使用正常。然后将扳手转到“机床控制”位置,仪表屏幕也会切换到机床控制图标。将麻醉管道与手动气囊连接,用快速供氧按钮将密封盒提升到高,手动气囊此时也会膨胀。使用快速供氧开关向回路供气时,观察气源压力表上的指针,下降程度不应低于刻度盘的绿色范围。根据仪器设定的参数,进行机控模拟通气,观察仪器的风箱折叠袋运动是否异常。折叠袋每回弹一次,风箱盖的顶部就能表明仪器的机控状态是气密的。观察麻醉机的监测通风值是否与设定值一致。机控通气中的漏气,有时是由于麻醉蒸发器在旁通阀中放置不牢,或支架密封圈老化漏气,蒸发器加药口盖不紧造成的。

麻醉机工作前的检漏是保证手术中麻醉的重中之重。一旦仪器在运行过程中发生泄漏,几乎不可能停止检测,可能会造成严重后果。售后部门每年都会收到关于麻醉机漏风的维修报告,而这些维修报告都与操作者在操作前没有进行完整的麻醉机漏风测试有关。