麻醉机厂家谈谈麻醉机低流量麻醉应用

 吸入麻醉是麻醉机中一种重要且经典的麻醉方法，而在中、高流量吸入麻醉中，存在着吸入麻醉药的浪费和环境污染的缺点。zui低流量麻醉是指在重复吸入的麻醉回路中提供的新鲜气体流量不超过0.5 L/min。它可以大大减少新鲜气体和挥发性麻醉药的消耗，降低了费用，改进吸入气体的温度和湿度，越来越受到重视和推广。目前已成为研究热点。zui低流量麻醉的特点决定了该技术更适合血气分配系数低、体内代谢少的吸入麻醉药。七氟醚的血气分配系数为0.69，是异氟醚的一半（1.46），其体内代谢率低于3%。然而，早期动物实验研究发现，在低流量麻醉下，七氟醚与钠石灰、钡石灰等活性碱成分的二氧化碳吸附剂反应后产生的降解产物复合物A可能对啮齿动物产生肝肾毒性，成为其应用于MFA的zui大障碍。

 研究发现，七氟醚仅引起啮齿类动物肾小管细胞坏死，对人类肝肾损害没有明确的依据。七氟醚可安全用于低流量麻醉。大多数文献认为复合物A是通过复合物A的β裂解酶（β-lyase）途径产生肾毒性的，人体内的β裂解酶的活性远低于啮齿动物，因此很少有催化复合物A降解成肝肾毒性的代谢物。七氟醚无气道刺激性，对血流动力学的干扰zui小；摄入和排除快，可控性好；术后不良反应少，是理想的吸入麻醉剂，但价格昂贵。以往的七氟醚动学研究都在中高流量（FGF＞2 L/min）采用MFA方法进行七氟醚麻醉，可降低其使用成本，具有很大的社会经济效益，也符合减少污染的要求。

 为了快速达到相应的麻醉深度，早期临床麻醉可以调节麻醉机新鲜气体流量计，新鲜气体流量为2～4 L/min中高流量吸入麻醉；传统的低流量麻醉通常是指中高流量的预充期（一般为5～10 min），直到肺泡气浓度达到设定浓度，流量才会调低到1 L/min，虽然这两种方法的时间常数大大缩短，但麻醉效率也会降低，造成吸入气体的浪费和手术室的污染。在摄入阶段，挥发罐的输出浓度增加（七氟醚挥发罐的zui大刻度为8%），整个摄入过程保持0.5 L/min的zui低新鲜气流量，不需要高流量的预充期。采用较高的设定输出浓度，缩短摄入时间，快速达到相应的肺泡浓度和麻醉深度，zui大限度地节省麻醉剂的吸入。